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保險(xiǎn)公司對(duì)免責(zé)條款盡到提示義務(wù) 三者險(xiǎn)內(nèi)是否免除其賠償責(zé)任
閱讀量:【1705】 發(fā)布時(shí)間:2019/8/6
2015年5月5日16時(shí)許,被告黃某未依法取得機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛蘇FR3981號(hào)小型轎車沿新336省道由西向東行駛至海門市新36省道崇華西路路口地段時(shí),與在人行橫道線內(nèi)劉某芹步行推人力三輪車沿崇華西路由南向北過道路時(shí)發(fā)生碰撞,造成劉某芹受傷、兩車不同程度損壞的交通事故。2015年6月16日公安交警大隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定,認(rèn)定被告黃某承擔(dān)事故的全部責(zé)任、原告劉某芹不承擔(dān)事故的責(zé)任。
原告劉某芹受傷后即被送至海門市人民醫(yī)院進(jìn)行救治,并于當(dāng)日住院治療。后原告劉某芹的傷情,經(jīng)南通三院司法鑒定所鑒定,鑒定意見為:1、劉某芹因交通事故致雙側(cè)恥骨下支骨折、左側(cè)恥骨上支骨折,其骨盆骨折畸形愈合評(píng)定為交通事故十級(jí)傷殘;2、劉某芹誤工期限120日,護(hù)理期限30日(其中2人護(hù)理15日,1人護(hù)理15日),營養(yǎng)期限50日。原告主張醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)各項(xiàng)損失計(jì)90147.7元。
本起事故中,因被告黃某未依法取得機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車,系法律禁止性行為,被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)拒賠。為此,被告保險(xiǎn)公司提供了投保單原件,在投保人聲明處有投保人XX(南通)紡織制品有限公司的簽章,認(rèn)為其司已就免責(zé)條款向投保人履行了提示釋明義務(wù)。被告XX(南通)紡織制品有限公司、被告黃某對(duì)該份投保單均不持異議,投保人聲明處系被告XX(南通)紡織制品有限公司的簽章。
一種觀點(diǎn):被告保險(xiǎn)公司提供的投保單,雖然在投保人聲明處有投保人XX(南通)紡織制品有限公司的簽章,但僅能證明被告保險(xiǎn)公司對(duì)免責(zé)條款盡到提示義務(wù),但沒有對(duì)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果以書面或口頭形式向投保人盡到明確的說明義務(wù),故被告保險(xiǎn)公司仍應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
另一種觀點(diǎn):保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人不得以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效。被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
江蘇省南通市通州區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條第一款之規(guī)定,駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者未取得相應(yīng)駕駛資格的,當(dāng)事人請求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,應(yīng)予支持。故對(duì)被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)不予賠償?shù)霓q解意見不予采信。根據(jù)法律規(guī)定,保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,該條款就已生效。被告保險(xiǎn)公司提供的投保單,有投保人XX(南通)紡織制品有限公司的簽章,能夠證明被告保險(xiǎn)公司對(duì)該項(xiàng)免責(zé)條款盡到了提示義務(wù),故根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,被告黃某無證駕駛,被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)中不予賠償。被告黃某雖系被告XX(南通)紡織制品有限公司的職員,但事故發(fā)生當(dāng)天其借單位的車系從事私事,不屬于履行職務(wù)的行為,故原告超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額外的損失由被告黃某按責(zé)承擔(dān),被告XX(南通)紡織制品有限公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
《保險(xiǎn)法司法解釋(二)》第十條:保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持。
實(shí)踐中應(yīng)準(zhǔn)確把握本條解釋的提示義務(wù)。此處的提示,要符合本解釋第十一條的要求,不僅要通過字體、符號(hào)等特別標(biāo)識(shí)對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款作出標(biāo)識(shí),還應(yīng)主動(dòng)向保險(xiǎn)人出示該條款,并提醒投保人注意到,保險(xiǎn)條款中存在著行為人違反禁止性規(guī)定將導(dǎo)致保險(xiǎn)人責(zé)任免除的條款,即提示投保人“違反禁止性規(guī)定”與“保險(xiǎn)人免責(zé)”之間存在關(guān)聯(lián)性。以本案的無證駕駛為例,保險(xiǎn)人應(yīng)提示投保人知道,根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定,無證駕駛將導(dǎo)致保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任。被告保險(xiǎn)公司提供的投保單,有投保人XX(南通)紡織制品有限公司的簽章,能夠證明被告保險(xiǎn)公司對(duì)該項(xiàng)免責(zé)條款盡到了提示義務(wù)。
對(duì)于法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定,投保人對(duì)其概念、內(nèi)容應(yīng)當(dāng)理解,只是不知道被保險(xiǎn)人違反禁止性規(guī)定將導(dǎo)致保險(xiǎn)人免責(zé)的后果。如果保險(xiǎn)人就上述后果通過充分的提示使得投保人知道違反禁止性規(guī)定與保險(xiǎn)人免責(zé)之間的直接關(guān)聯(lián)性,則保險(xiǎn)人的上述行為就已經(jīng)符合本司法解釋第十一條的要求,達(dá)到了《保險(xiǎn)法》第17條第2款的立法目的和效果,即達(dá)到了明確說明的標(biāo)準(zhǔn),因此,投保人、被保險(xiǎn)人、受益人不得再以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張相關(guān)免責(zé)條款不生效。因此,保險(xiǎn)人的說明義務(wù)的舉證責(zé)任可予以適當(dāng)減輕。